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【动物模型】---大脑中动脉梗阻模型

脑的重量占据体重的2%,但其耗氧量则占全身总耗氧量的1/5,因此脑组织对缺氧和缺血是极其敏感。大脑中动脉栓塞是造成缺血性脑卒中的最常见原因,其病理进程是一个多因素、多环节、多途径损伤的生化级联反应,致病机制复杂,氧化应激、兴奋性氨基酸毒性、细胞内钙超载以及炎症反应等都可以造成不可逆的神经细胞死亡。

脑的重量占据体重的2%,但其耗氧量则占全身总耗氧量的1/5,因此脑组织对缺氧和缺血是极其敏感。大脑中动脉栓塞是造成缺血性脑卒中的最常见原因,其病理进程是一个多因素、多环节、多途径损伤的生化级联反应,致病机制复杂,氧化应激、兴奋性氨基酸毒性、细胞内钙超载以及炎症反应等都可以造成不可逆的神经细胞死亡。


大脑中动脉(Middle cerebral artery, MCA)起源于颈内动脉(Internal carotid artery, ICA)沿外侧沟分布,其分支分别投射到基底神经节和额叶、顶叶和颞叶的外侧表面,包括初级运动和感觉皮层。临床上,缺血性脑卒中占所有脑卒中的80%,其中以大脑中动脉及其分支梗阻为主。动物模型基本分为大脑中动脉梗阻模型(Middle cerebral artery occlusion model, MACO)和远端大脑中动脉梗阻模型(Permanent middle cerebral artery occlusion model, p-MCAO)。

p-MCAO 
p-MCAO阻断MCA远端,对CCA和ICA等无影响,造成的脑梗死面积较小,脑梗死局限于大脑皮质前侧面及少量皮质下脑组织。
1、颈部正中开口,游离脂肪和结缔组织并牵拉暴露左侧CCA并游离CCA周围神经(勿损伤迷走神经),6-0丝线活结结扎CCA;
2、眼眶与耳道之间的皮肤剪l cm纵切口,颞肌与顶骨交接处作水平切口,缓慢沿交界处游离颞肌(勿损伤颞静脉);
3、清除颞骨表面残留组织,颅钻在在颧弓和鳞骨交界处磨薄至半透明状;
4、29G针头刺破颞骨并用弯曲钳去除颚骨,窗口扩展至直径2mm,缓慢去除硬脑膜暴露MCA远端;
5、待电极温度升高后,电凝MCA远端;
6、组织复位,缝合并消毒伤口。

MCAO
MCAO主要阻塞MCA起始段,梗死区域主要为一侧半球皮质区和纹状体。
1、颈部正中开口,游离脂肪和结缔组织并牵拉暴露右侧CCA和游离CCA周围神经(勿损伤迷走神经),继续分离暴露“Y”型分叉,打活结颈外动脉(External carotid artery,ECA );
2、CCA下方置三条丝线并确保CCA没有扭曲,近心端结扎、中间位置活结并保持开口、 “Y”分叉处活结,分离ICA至能辨别 ICA 与翼腭动脉(Pterygopalatine artery,PPA)分叉处即可(不游离 ICA及 PPA);
3、线栓引导至CCA上方并做切口,快速插入切口(如插入受阻,扩张切口重新插入),解开“Y”分叉处活结并顺势插入ICA,线栓硅胶与丝线衔接处打结,限制血液流出,但保证线栓自由移动;
4、插入到标记长度时,轻微推入线栓,遇到轻微阻力即停止并固定;
5、梗阻结束后,轻轻解开固定线,线栓出“Y”分叉处时并在分叉处打活结,去除CCA和ECA处所有活结,恢复血流供应;
6、组织复位,缝合并消毒伤口。